Etude | Cap 2030 : vers une offre de services coordonnés dédiée aux personnes en situation de handicap
Juin 2026 | Depuis deux décennies, le secteur médico-social est engagé dans une évolution progressive mais profonde de ses modes d’organisation et d’intervention. Celle-ci témoigne d’un changement de paradigme : le passage d’une logique centrée sur les places, les catégories de structures et les modalités cloisonnées vers une logique de parcours, de réponses modulables davantage adaptées aux besoins des personnes.
Dans le champ de l’enfance, les dispositifs intégrés (DITEP, DIME/DAME) ont constitué des espaces d’expérimentation majeurs, permettant de faire évoluer les organisations vers des approches plus souples, territorialisées et mieux articulées avec le droit commun.
Si le virage vers des organisations plus intégrées et coordonnées est aujourd’hui acté, sa mise en œuvre reste encore inégale. Les acteurs expriment un besoin croissant de repères concrets pour traduire ces évolutions en pratiques opérationnelles. C’est dans ce contexte que s’inscrit la notion d’offre de services coordonnés, fondée sur la coordination des acteurs, la complémentarité des réponses et la responsabilité territoriale.
Accédez à l’ensemble des analyses, des thématiques clés et des repères opérationnels en téléchargeant l’étude complète, pour accompagner concrètement votre transformation vers une offre de services coordonnés.
Si le virage vers des organisations plus intégrées et coordonnées est aujourd’hui acté, sa mise en œuvre reste encore inégale. Les acteurs expriment un besoin croissant de repères concrets pour traduire ces évolutions en pratiques opérationnelles. C’est dans ce contexte que s’inscrit la notion d’offre de services coordonnés, fondée sur la coordination des acteurs, la complémentarité des réponses et la responsabilité territoriale.
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Une transformation structurelle vers une offre de services coordonnés
 | Le passage d’une logique de places à une logique de parcoursDepuis deux décennies, le secteur médico-social connaît une évolution profonde de ses modes d’organisation, marquée par un changement de paradigme. Il s’agit de passer d’une logique Une approche systémique fondée sur la coordinationL’offre de services coordonnés repose sur une coordination effective des ressources, des Une transformation progressive et territorialiséeCette mutation structurelle, encore en construction, nécessite d’être pensée de manière |
Les leviers clés de transformation des ESMS
Une offre modulable fondée sur les prestations | L’élargissement des publics et le maintien des expertises | Une responsabilité populationnelle territorialisée |
| À horizon 2030, la transformation vise la disparition progressive des catégories historiques d’ESMS au profit d’une catégorie unique fondée sur un portefeuille de prestations. Les établissements doivent désormais proposer des modalités d’accompagnement combinables (hébergement, accueil de jour, milieu ordinaire), ajustées aux besoins évolutifs des personnes. | Les ESMS doivent être capables d’accueillir des publics diversifiés, sans cloisonnement par âge ou diagnostic, tout en préservant des expertises spécialisées pour les situations complexes. Cette évolution repose sur la modularité, la personnalisation et la capacité à orienter vers le bon acteur. | Les structures sont appelées à exercer une responsabilité populationnelle à l’échelle d’un territoire, en assurant une couverture cohérente des besoins. Cela implique une organisation collective, souvent en coopération (GCSMS, partenariats), ainsi qu’une fonction ressource visant à soutenir les acteurs du territoire. |
Le développement des coopérations et du travail partenarial | La structuration d’une offre de services complète et articulée | |
| La transformation nécessite de dépasser les logiques de silo pour construire une offre coordonnée et lisible. Les ESMS doivent s’inscrire dans un écosystème coopératif, avec des projets communs, une gouvernance partagée et des ressources mutualisées. | L’enjeu n’est pas que chaque établissement propose l’ensemble des prestations, mais que le territoire les couvre collectivement. Cela suppose une articulation fluide entre acteurs, une porte d’entrée unique et une capacité à moduler l’intensité des accompagnements. |
Les conditions de réussite d’une transformation opérationnelle
- Une évolution des modèles de pilotage et de financement
La transformation implique de passer d’une logique de comptabilisation à la place à une logique fondée sur les prestations réalisées. Cette évolution permet d’objectiver l’activité réelle, d’améliorer le pilotage et de préparer la transition vers les modèles SERAFIN-PH. - Le rôle structurant des outils numériques
Les systèmes d’information, notamment le Dossier Usager Informatisé, deviennent un socle essentiel de pilotage, de coordination et de traçabilité des parcours. Ils permettent de suivre des parcours multimodaux, de produire des indicateurs fiables et de garantir la continuité de l’information. - La transformation des ressources et des organisations
Les moyens matériels, les transports et les bâtiments doivent être repensés comme des leviers de modularité territoriale. Les établissements évoluent vers des plateformes ouvertes, multifonctionnelles et partagées, adaptées à des interventions diversifiées. - L’évolution des ressources humaines et des pratiques professionnelles
Les métiers doivent s’adapter à des organisations décloisonnées, territorialisées et centrées sur les parcours de vie. Cela implique une montée en compétences, une redéfinition des rôles et une capacité à intervenir dans des environnements variés, en lien avec les acteurs du droit commun. - Une conduite du changement structurée et collective
La réussite de la transformation repose sur une démarche progressive et co-construite, portée par une gouvernance dédiée (comité de pilotage). Elle nécessite formation, acculturation, accompagnement managérial et implication de l’ensemble des parties prenantes.
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Contacts
Krystyna Gaillard Manager - Paris
Victor Noblet Senior manager, Conseil santé & médico-social - Paris
